Preguntas Frecuentes
en seguros y aseguradoras
¿Qué es un Seguro?
Es un contrato, denominado póliza de seguro y normalmente tramitado por un agente de seguros, por el cual una empresa aseguradora, mediante el cobro de una prima de seguro, se obliga a reparar un daño o pagar una suma asegurada al beneficiario en caso de que se produzca un evento objeto de cobertura.
¿Quién es un Agente de Seguros?
Es un profesional que en su actividad se desempeña como gestor independiente y que, para el ejercicio de esta, cuenta con la autorización de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, comprobable por la emisión de una cédula de autorización que avala el conocimiento de las normativas que regulan la actividad.
Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas 22/06/18 Cap. II De los Agentes de Seguros y Fianzas
¿Qué es una Empresa Aseguradora?
Es una sociedad anónima autorizada por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas para organizarse y operar como Institución de Seguros o Sociedad Mutualista, en uno o más de los ramos de Vida, Accidentes y Enfermedades o Daños.
Para verificar sí una empresa aseguradora está autorizada por la comisión, esta debe encontrarse en su Lista de Instituciones.
Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas 22/06/18 Art. 2 Fracc. XVI
¿Cuál es la Suma Asegurada?
Es el monto límite que alcanza la empresa aseguradora por cada evento objeto de cobertura contratado en la carátula de la póliza de seguro.
Diplomado en Seguros – CONDUSEF, Glosario de Términos
¿A qué se refiere con Prima de Seguro?
En los seguros, la prima es la aportación económica que paga el asegurado o contratante a la empresa aseguradora convenida en la póliza de seguro a cambio de la cobertura y protección del riesgo del evento objeto de cobertura.
Diplomado en Seguros – CONDUSEF, Glosario de Términos
¿Qué es un Evento Objeto de Cobertura?
Es una situación no deseada o deseada por la cual se realiza la contratación de la póliza de seguro y por la cual la empresa aseguradora se hace responsable de reparar el daño o pagar una suma asegurada.
Es muy importante conocer las limitaciones de responsabilidad que la empresa aseguradora estipula en sus Condiciones Generales pues de estas es que depende el alcance de la cobertura.
¿Cuál es el deducible?
Es una cantidad fija de dinero que está indicada en la carátula de la póliza de seguro, a la cual te comprometes a pagar junto a la reclamación de un evento objeto de cobertura, a fin de que la empresa aseguradora se haga responsable de cubrirlo.
Debes elegir cuidadosamente este monto, porque así las empresas aseguradoras reducen el número de reclamaciones de montos menores a este, pues te saldría más costoso hacer el reclamo que hacerte cargo por tu cuenta.
Además, entre menor sea el valor de deducible mayor será el valor de la prima de seguro.
Diplomado en Seguros – CONDUSEF, Glosario de Términos
¿Qué es el Coaseguro?
En Gastos Médicos Mayores, es el porcentaje que corre por cuenta del asegurado del monto total menos el deducible de la atención o tratamiento de una enfermedad o accidente.
Este viene estipulado en la carátula de la póliza de seguro y está definido por el nivel hospitalario donde el asegurado reciba la atención del servicio médico. Tiene un tope máximo, de acuerdo al porcentaje, y es posible pagar menos atendiéndose en hospitales de nivel menor al contratado.
¿Qué son los Periodos de Espera?
En los seguros de Gastos Médicos Mayores, las empresas aseguradoras tratan de evitar clientes que contratan pólizas de seguro solo para atenderse urgencias o que no declaren sus padecimientos en conocimiento de su existencia.
Ten en cuenta que ningún gasto hospitalario será cubierto por la empresa aseguradora para las enfermedades indicadas en la pólizas de seguro dentro de este periodo.
El lapso es variable para cada enfermedad, y también es variable entre empresas aseguradoras, y corre a partir de la fecha de inicio de vigencia indicada en la carátula de la póliza de seguro
Diplomado en Seguros – CONDUSEF, Glosario de Términos